Gul feber er en af de mest alvorlige sygdomme i Sydamerika. Du kan vaccineres mod virussen inden afrejse, men der er kun gul feber risiko i visse områder, og Sydamerika er et stort kontinent – så det afhænger af, hvor du skal rejse hen og hvor længe.
Denne side er blot en almen rejseguide til Sydamerika og ikke en medicinsk hjemmeside. Derfor kan fejl opstå i forbindelse med dette emne. Vi anbefaler først og fremmest at læse SSI’s gul feber vejledning samt konsultere med egen læge inden afrejse.
Herunder vil vi komme ind på fakta om sygdommen, hvor der er risiko, hvor vaccinen er påkrævet, hvem der bør tage vaccinen (og hvem der ikke bør), samt hvor du kan blive vaccineret inden afrejse hvis det ønskes.
Hvad er gul feber?
Gul feber er en alvorlig viral sygdom, som skyldes infektion med en flavivirus. Sygdommen spredes via myg og er i Sydamerika mest udbredt i naturomgivelser, dvs. uden for byer. Det foregår typisk sådan, at en myg stikker en abe, som bærer virussen, og derefter et menneske, som så bliver ramt af sygdommen.
Sygdommen har ret alvorlige komplikationer. De fleste tilfælde er ‘milde’ og varer mellem 3-6 dage med feber, hovedpine og opkast. Men i cirka 15% af tilfældene er symptomerne langt værre og giver gulfarvet hud som følge af leverskader, samt andre komplikationer. Overordnet menes det, at mellem 3% – 7,5% som rammes af gul feber dør af sygdommen, så beskyttelse er meget vigtigt, hvis du rejser til et udsat område.
I hvilke områder er der risiko for gul feber?
Gul feber er først og fremmest en tropisk sygdom, hvilket betyder, den er mest forekommende i Amazonas-området, men der er også risiko andre steder. Sygdommen forekommer i følgende lande:
- Brasilien, mest i Amazonas, men nu også langs kysten i de centrale og sydlige stater. Det nordøstlige hjørne af landet er stadig fri for gul feber
- Venezuela, risiko i det meste af landet, med undtagelse af nordkysten
- Colombia, risiko i det meste af landet, dog ikke områder over 2500 meters højde
- Panama, risiko i den østlige halvdel af landet, den vestlige del samt Panama-kanalen er fri
- Ecuador og Peru, risiko inde i landet, men ikke langs kysten eller områder over 2500 meters højde
- Bolivia, risiko i de nordlige og østlige områder
- Paraguay, risiko i hele landet
- Argentina, lille risiko i få nordlige provinser nær grænsen til Brasilien og Paraguay
I Amazonas er der risiko hele året rundt. Udenfor junglen er der en ‘sæson’ for gul feber som svarer til de varme måneder. Risikoen er til stede fra november til april og ret begrænset fra maj til oktober.
Det er er måske nemmere at nævne, hvilke områder der er fri for gul feber og altså uden risiko pt:
- Chile (hele landet)
- Uruguay (hele landet)
- Argentina (alle provinser undtagen Misiones, Corrientes, Formosa, Salta og Jujuy)
- Brasiliens nordøstlige hjørne
- Hele Peru og Ecuadors kystlinje
Generelt er der meget lav risiko i storbyer, da der simpelthen bare observeres ufatteligt få tilfælde inde i byerne. Langt de fleste tilfælde af gul feber kommer i mindre byer, på landet og i naturen. For at give et eksempel, så var der ingen gul feber tilfælde i Rio de Janeiro midtby, da Brasilien havde gul feber epidemi for en række år siden – men der var masser af tilfælde på den nærliggende ø, Ilha Grande. Så det handler altså meget om lokation og omgivelser.
Hvor er vaccinen obligatorisk?
Gul feber vaccination er obligatorisk for alle rejsende i Fransk Guyana.
Colombia, Ecuador, Panama, Venezuela, Guyana, Suriname, Bolivia og Paraguay kræver bevis på vaccination for alle rejsende, der ankommer fra et risikoområde (men ikke hvis du fx kommer direkte fra Danmark).
De øvrige lande i Sydamerika stiller ikke krav om gul feber vaccine, men nogle anbefaler den (fx Peru og Brasilien).
Du skal være opmærksom på, at nogle europæiske lande (fx Frankrig og Holland) stiller krav om vaccinebevis, hvis du kommer fra et risikoområde. For eksempel kan du rejse fra Danmark til Brasilien uden at skulle vise vaccinationsbevis for gul feber, men skal du bagefter rejse til Frankrig, vil der være krav om det.
I praksis er det dog sjældent, at der bliver spurgt om gul feber vaccinebevis, når du ankommer til et land. Der bliver reelt sjældent tjekket op på det, medmindre der er en aktiv epidemi som der sidst var i 2018.
Hvem bør vaccineres?
Hvis du rejser til et risikoområde, bør du nok overveje vaccinen. Tag en snak med din læge inden afrejse og afgør, om vaccinen er brugbar for dig.
Man vaccineres en enkelt gang, og officielt virker vaccinen i ti år, om end nogle eksperter argumenterer for, at den varer hele livet. Hvis du førhen er blevet vaccineret med gul feber, er der altså en stor chance for, at vaccinen stadig virker og at du ikke skal vaccineres mod gul feber igen.
Bivirkningerne er dog stærkere ved gul feber vaccinen end ved andre almindelige rejsevaccinationer. Derfor kan det godt være, man får brug for en dag eller to til at komme sig.
Mænd over 60 år oplever langt flere bivirkninger end andre, så derfor er der mange myndigheder, der simpelthen anbefaler, at mænd over 60 ikke bliver vaccineret for gul feber.
Hvis du vaccineres, bør du gøre det mindst 10 dage inden afrejse, da der går lidt tid inden den begynder at virke. Hvis du alligevel er ude i sidste øjeblik, tilbydes vaccinen i mange lufthavne, og det er også muligt at få den på de fleste store hospitaler i Sydamerika, hvis du pludselig opdager, at du befinder dig i et risikoområde.
Generel beskyttelse mod myg
Uanset om du er vaccineret mod gul feber eller ej, bør du beskytte dig mod myg, for de kan også sprede andre sygdomme, fx dengue som er udbredt de fleste steder i Sydamerika (med undtagelse af Chile og Uruguay) samt zika som før har været et problem i Brasilien.
Når du rejser i Sydamerika, bør du bruge myggespray dagligt. Der findes både kemiske og naturlige myggespray, som holder myg væk i et bestemt antal timer. Husk at sprøjte både huden og tøjet, men undgå øjne og andre slimhinder. Der er generelt flere myg i det varme halvår (cirka oktober til april). Langærmede skjorter og bukser er brugbare, hvis ellers du kan klare det i varmen. Gå for eksempel i tøj lavet af hørlærred så det ikke bliver for varmt.